과개교합 (Deep Bite)
쉽게 풀면
위 앞니가 아래 앞니를 지나치게 많이 덮어 씹는 부정교합으로, 심하면 아래 앞니가 위턱 잇몸에 닿기도 합니다. 뚜껑이 그릇을 너무 깊이 덮어씌운 모습처럼 수직적으로 과도하게 겹쳐 있는 상태입니다. 위 앞니가 아래 앞니를 지나치게 많이 덮어 씹는 부정교합입니다.
왜 중요한가
상악 전치가 하악 전치를 과도하게 덮는 수직적 부정교합으로, 전치 압하와 구치 정출 중 어느 기전으로 교정하는지에 따른 안정성 비교가 교정 연구의 주제입니다. 치아 마모와 치주 외상의 관련성도 다뤄집니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
아랫니가 윗니 안쪽 잇몸을 계속 찌르면 다치게 되므로 일찍 치료하는 것이 좋다는 내용이다.
앞니가 너무 깊게 맞물린 환자는 아래 앞니 끝이 위턱 안쪽 잇몸을 계속 눌러 자극하는 문제가 있었다는 내용이다.
조금 더 깊게 보면
과개교합의 원인이 전치 과잉 정출인지 구치 저성장인지에 따라 치료 기전이 달라지므로, 수직 피개량만으로 치료법을 결정하는 것은 부적절합니다. 교정 후 재발이 흔한 소견 중 하나로 알려져 있어, 치료 결과 연구에서 유지 기간 이후 자료가 있는지 확인이 필요합니다. 과개교합은 하악 전치가 상악 구개점막을 물어뜯듯 접촉해 연조직 손상을 유발할 수 있으며, 스피만곡이 과도하게 깊은 경우가 많아 구치부 압하나 전치부 정출 등 교합면 곡선을 평탄화하는 기계역학이 치료에 활용됩니다. 과개교합 교정 시 구치부를 압하하는 방법은 스켈레탈 앵커리지의 도움을 받으면 더 예측 가능한 결과를 얻을 수 있어 최근 임상에서 널리 활용됩니다. 과개교합이 심한 수직고경 감소 환자는 안모가 짧고 넓게 보이는 경향이 있어, 수직고경 회복이 심미 개선의 중요한 목표가 되기도 합니다.
주의할 점
과개교합은 수직피개(오버바이트) 수치만으로 판단하지 말고 치조성 원인과 골격성 원인을 구분해야 한다.
과개교합이 심한 경우 하악 전치가 상악 구개 점막을 반복적으로 자극해 궤양이 생길 수 있어, 방치하지 말고 조기에 평가받는 것이 좋습니다. 과개교합을 교정한 뒤에도 전치 간 접촉 관계가 안정되지 않으면 재발이 흔하므로, 상악 전치 설측에 교합판을 둔 유지장치가 활용되기도 합니다.