반대교합 (Crossbite)
쉽게 풀면
정상과 반대로 아래 치아가 위 치아 바깥쪽을 덮어 무는 부정교합입니다. 위아래가 뒤바뀐 채로 맞물리는 톱니바퀴처럼, 앞니나 어금니 부위 어디서든 나타날 수 있습니다. 위아래 치아가 정상과 반대 방향으로 맞물리는 부정교합입니다.
왜 중요한가
상하악 치아의 협설 관계가 역전된 상태로, 전치부와 구치부로 나뉘어 교정 연구에서 다뤄집니다. 혼합치열기 구치부 반대교합의 조기 교정이 안모비대칭 발생을 막는지가 반복 연구되는 주제입니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
한쪽 어금니만 반대로 물리면 턱이 한쪽으로 틀어지는 습관이 생겨서 나중에 얼굴이 비대칭해질 수 있다는 내용이다.
한쪽 어금니가 반대로 물리면서 아래턱이 한쪽으로 치우친 아이에게 위턱을 넓히는 장치와 함께 일찍 교정 치료를 시작했다는 내용이다.
조금 더 깊게 보면
편측 구치부 반대교합은 실제 골격 문제가 아니라 하악이 한쪽으로 편위된 기능성 반대교합인 경우가 많아, 원인을 구분하지 않으면 치료 접근이 어긋납니다. 전치부 반대교합은 3급부정교합의 소견일 수 있지만, 단순 치아 위치 이상으로도 나타나므로 골격 진단이 필요합니다. 전치부에서 발생하면 반대교합이라 부르고 구치부에서 발생하면 후방 교차교합이라 부르며, 편측성 구치부 교차교합은 하악이 정중선을 벗어나 활주하는 기능적 편위를 동반하는 경우가 많아 조기 진단과 개입이 강조됩니다. 편측 구치부 교차교합은 상악 치조궁이 좁아서 생기는 경우가 많아, 급속구개확장으로 상악 폭경을 넓히는 것이 흔한 치료 접근으로 다뤄집니다. 전치부 반대교합은 치성 원인과 골격성 원인을 감별하는 것이 중요한데, 하악을 후방으로 유도했을 때 전치가 절단 대 절단으로 닿으면 조기 접촉에 의한 기능성(가성) 반대교합으로 보는 것이 일반적입니다.
주의할 점
구치부 반대교합을 방치하면 성장기 하악 편위가 골격화되어 성인이 된 후 수술적 교정이 필요해질 수 있다.
편측성 구치부 교차교합을 방치하면 하악 편위가 고착되어 성장기 이후 골격적 비대칭으로 진행될 수 있어 조기 진단이 중요합니다. 교차교합을 방치하면 저작 시 치아 마모가 비정상적으로 진행되거나 치주조직에 과도한 측방력이 가해질 수 있습니다.