정중이개 (Midline Diastema)
쉽게 풀면
위나 아래 앞니 두 개 사이에 벌어진 틈을 말합니다. 앞니가 자라는 도중 자연스럽게 생겼다가 없어지기도 하지만, 어른이 된 뒤에도 남으면 심미적 문제로 여겨질 수 있습니다. 위 앞니 두 개 사이가 벌어져 틈이 보이는 상태입니다.
왜 중요한가
상악 중절치 사이의 공간으로, 혼합치열기에는 정상 발달 과정으로 나타나지만 영구치열에서 지속되면 교정 치료 대상이 됩니다. 원인(순소대, 과잉치, 치아 크기 부조화)별 치료 후 재발률을 다룬 연구가 있습니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
앞니 사이가 벌어지는 원인 중 하나가 윗입술과 잇몸을 잇는 근막이 너무 낮게 붙어 있는 경우이며, 이때는 그 근막을 자르는 수술과 교정을 함께 한다는 내용이다.
윗입술과 잇몸을 잇는 근육 조직이 두꺼워서 앞니 사이가 벌어진 환자에게 그 조직을 제거하는 수술을 한 뒤 교정으로 틈을 닫았다는 내용이다.
조금 더 깊게 보면
혼합치열기의 정중이개는 견치 맹출로 자연 폐쇄되는 경우가 많아 조기 치료 필요성이 낮으며, 이를 이상으로 진단하면 과잉 치료가 됩니다. 순소대 절제가 이개 폐쇄에 필요하다는 통념은 근거가 약하고, 공간 폐쇄 후 고정식유지장치 없이는 재발이 흔하다는 점이 강조됩니다. 정중이개는 과잉치나 두꺼운 순측소대, 선천적 결손치처럼 국소적 원인 외에도 치아 크기와 치조궁 크기 불균형 같은 전반적 원인으로도 발생할 수 있어, 원인 감별이 치료 계획 수립에 선행되어야 합니다. 정중이개 폐쇄 후에는 인접치의 형태나 순측 소대의 부착 위치를 함께 개선해야 자연스러운 심미 결과를 얻을 수 있습니다. 이개 폭이 2mm를 넘으면 견치 맹출 후에도 자연 폐쇄될 가능성이 낮다고 보며, 치아 크기가 작은 경우에는 교정 후 레진이나 라미네이트로 치아 폭을 넓히는 수복이 병행되기도 합니다.
주의할 점
정중이개는 성장기 자연 폐쇄 가능성이 있어 조기 진단 없이 성급하게 치료를 결정해서는 안 된다.
소대절제술만 단독으로 시행하고 교정적 공간 폐쇄를 하지 않으면 이개가 재발하는 경우가 흔해, 두 치료의 순서와 병행 여부를 신중히 결정해야 합니다. 성장기 아동에서 일시적으로 나타나는 정중이개는 견치가 맹출하면서 자연스럽게 좁아지는 경우가 많아, 모든 사례가 즉시 치료를 필요로 하는 것은 아닙니다.