하악전돌 (Mandibular Prognathism)
쉽게 풀면
아래턱뼈가 정상보다 많이 자라 앞으로 돌출된 상태로, 흔히 주걱턱이라 불립니다. 위아래 서랍이 어긋나게 닫히는 가구처럼 아래턱이 위턱보다 앞서 있어, 3급 부정교합과 반대교합을 동반하는 경우가 많습니다. 아래턱뼈 자체가 크거나 앞으로 많이 자라 주걱턱처럼 보이는 상태입니다.
왜 중요한가
하악이 과성장하거나 전방 위치해 3급부정교합과 오목한 측모를 보이는 골격 상태로, 악교정 수술 결과의 안정성과 연조직 변화, 유전적 요인을 다룬 연구의 대상입니다. 동아시아 인구에서 유병률이 높아 국내 연구 자료가 풍부합니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
성인이 되어서도 아래턱이 많이 나온 경우에는 수술과 교정을 함께 하는 것이 표준 치료라는 내용이다.
성장이 끝난 주걱턱 성인 환자는 수술 전 교정치료를 먼저 받은 뒤, 아래턱을 뒤로 물리는 양악수술을 받았다는 내용이다.
조금 더 깊게 보면
3급 골격 관계가 모두 하악 전돌은 아니며 상악 후퇴가 원인인 경우가 상당해, 두 성분을 두부방사선계측으로 구분해야 수술 계획이 정확해집니다. 하악 성장은 성장기 후반까지 지속되므로 성장 완료 전 수술은 재발 위험이 높다는 점이 시기 결정의 근거입니다. 하악골 자체의 과도한 성장으로 나타나는 골격성 3급 부조화로, 유전적 성향이 강하게 관여하는 것으로 알려져 있으며 성장이 완료된 성인에서는 악교정수술 없이 교정만으로는 골격적 부조화 자체를 해결하기 어렵습니다. 하악 과성장의 진단에는 손목뼈 방사선 사진을 이용한 골연령 평가가 함께 활용되어, 성장이 남아있는지 이미 종료되었는지를 판단하는 데 도움을 줍니다. 하악 과성장이 심한 경우 저작 시 교합 접촉이 불안정해지고, 발음 시 치아 사이 공기 누출이 발생하는 등 기능적 문제도 함께 동반될 수 있습니다.
주의할 점
성장기 하악전돌은 성장 종료 시점까지 지속적인 경과 관찰이 필요하며 조기 수술적 접근은 신중해야 한다. 하악 과성장은 사춘기 성장 급증기에 두드러지게 나타나는 경우가 많아, 성장 양상을 정기적으로 추적 관찰하는 것이 진단에 중요합니다. 하악 과성장 여부를 성장기에 조기 진단하지 못하면 성인이 된 후 수술 범위가 더 커질 수 있어 정기적인 성장 평가가 중요합니다.