케이스기록 (Case Record)
쉽게 풀면
한 클라이언트를 도우면서 쌓인 모든 기록(접수기록, 사정기록, 개입기록, 경과기록 등)을 하나로 모아놓은 문서예요. 클라이언트에 대한 전체적인 히스토리를 파악할 수 있는 가장 기본적인 자료가 돼요. 클라이언트의 인적사항, 사정 내용, 개입 계획, 진행 경과, 종결 사유까지 사례와 관련된 모든 문서를 모아둔 것이 사례기록의 예입니다. 한 클라이언트에 대한 서비스의 전체 이력을 담은 공식 문서입니다.
왜 중요한가
서비스의 연속성을 유지하고 담당자가 바뀌어도 개입의 맥락을 파악할 수 있도록 작성되며, 슈퍼비전이나 평가, 법적 분쟁 시 근거 자료로도 활용되는 사회복지실천의 기본 문서입니다. 기록관리 및 실천윤리 연구에서는 사례기록이 서비스의 연속성 보장과 법적 책임 입증의 근거가 된다고 보아, 정확성과 비밀보장을 동시에 충족해야 하는 문서로 다뤄집니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
케이스기록이 서비스 연속성과 책임성을 담보하는 공식 문서임을 설명하는 문장이다.
사례기록의 두 가지 기능, 즉 서비스 연속성 보장과 법적 근거자료로서의 역할을 설명한 문장이다.
조금 더 깊게 보면
기록이 지나치게 사회복지사의 주관적 해석 위주로 작성되면 사실과 판단이 뒤섞여 정확성이 떨어질 수 있어, 관찰된 사실과 전문적 판단을 구분해 기술하는 것이 원칙으로 강조됩니다. 사례기록은 접수기록, 사정기록, 개입기록, 종결기록 등 여러 유형의 기록이 시간순으로 축적된 형태로 관리되며, 개인정보보호와 기록 보관 기간에 관한 법적 기준을 준수해야 합니다. 사례기록은 한 클라이언트에 대해 접수부터 종결까지 작성된 모든 문서를 묶은 파일로, 접수기록지, 사정 결과, 서비스 계획서, 경과기록, 의뢰서, 종결 요약 등으로 구성된다. 담당자가 바뀌어도 서비스가 이어지도록 하는 연속성 확보 기능과, 감사나 평가 시 기관 책무성을 입증하는 기능을 한다. 기록에 담긴 민감정보는 개인정보 보호법상 보호 대상이므로 잠금 보관, 접근 권한 제한, 보존 기간 경과 후 파기 절차를 지켜야 한다.
주의할 점
케이스기록은 클라이언트의 민감한 개인정보를 포함하므로 보관과 접근에 엄격한 관리가 필요하다.