3단계욕창 (Stage III Pressure Injury)
쉽게 풀면
3단계 욕창은 손상이 진피를 넘어 피하지방층까지 진행되어 깊게 패인 상처가 생긴 상태를 말한다. 예를 들어 상처 부위를 눌러보면 지방조직이 보이지만 근육이나 뼈, 힘줄까지는 아직 노출되지 않은 경우 3단계로 분류한다. 상처 깊이가 눈에 띄게 깊어지는 전층 조직 손상의 시작 단계이다.
왜 중요한가
깊은 상처의 치유 기간과 감염 위험을 평가하는 임상연구에서 핵심 대상 분류로 다뤄지며, 음압상처치료(NPWT)와 같은 고급 상처관리 중재의 효과를 검증하는 연구에서 자주 사용됩니다. 3단계부터는 감염 위험이 함께 높아지므로, 드레싱 교체 시 삼출물의 색과 냄새, 상처 주변 발적 여부를 함께 관찰해 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 치료 계획에서 중요하게 다뤄진다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
영양불량이 욕창 치유에 미치는 영향을 확인한 연구이다.
깊은 욕창에서 고급 상처치료법의 효과를 검증한 사례이다.
조금 더 깊게 보면
3단계 욕창은 신체 부위에 따라 피하지방층의 두께가 달라 손상 깊이의 양상이 다르게 나타날 수 있는데, 예를 들어 코나 귀처럼 지방층이 얇은 부위는 3단계에서도 상대적으로 얕게 보일 수 있다. 3단계 욕창에서는 굴(sinus tract)이나 잠식(undermining), 육아조직, 상피화 가장자리가 함께 관찰될 수 있어, 단순히 깊이만이 아니라 상처 주변 조직의 전반적 양상을 함께 사정해야 정확한 치유 경과 판단이 가능하다. 이 단계에서는 영양보충(단백질, 비타민C, 아연 섭취)이 상처치유를 촉진하는 보조적 중재로 함께 권고되는데, 이는 조직 재생에 필요한 영양소 공급이 상처 표면 관리만큼 중요하기 때문이다.
주의할 점
상처 표면에 죽은 조직(가피, 삼출물 덩어리)이 덮여 있으면 실제 손상 깊이를 정확히 판단하기 어려워 일시적으로 '분류불가 욕창'으로 표기해야 하는 경우가 있다.
3단계 욕창의 치유 여부를 판단할 때는 상처 크기의 감소뿐 아니라 육아조직 형성 정도와 삼출물 양의 변화도 함께 살펴야 한다. 3단계 욕창 관리 계획은 상처 크기와 삼출물량 변화를 정기적으로 사진과 함께 기록해 치유 경과를 객관적으로 추적해야 한다.