상악동거상술 (Sinus Lift (Sinus Floor Elevation))
쉽게 풀면
위턱 어금니 부위는 코 옆의 상악동이라는 빈 공간과 가까워 뼈가 얇은 경우가 많은데, 이 상악동 바닥 점막을 들어올리고 그 공간에 뼈이식재를 채워 임플란트를 심을 수 있을 만큼 뼈 높이를 확보하는 수술입니다. 코 옆 빈 공간인 상악동의 바닥 점막을 살짝 들어올리고, 그 밑에 생긴 공간에 뼈이식재를 채워 넣는 수술입니다.
왜 중요한가
상악 구치부는 상악동으로 인해 골 높이가 부족한 경우가 흔해 임플란트 식립의 대표적인 난제로 꼽히기 때문에, 임플란트 외과학 연구에서 수술 기법별 성공률과 합병증을 비교하는 것이 핵심 연구 주제로 다뤄집니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
위턱 뼈를 채우는 수술 후 임플란트가 잘 붙는지는 원래 남아있던 뼈의 높이와 어떤 이식재를 썼는지에 달려있다는 내용이다.
이 예문처럼 수술 접근법에 따른 임플란트 생존율과 합병증 발생률을 비교하는 연구가 이 분야에서 흔히 수행된다.
조금 더 깊게 보면
접근 방식에 따라 옆쪽 골벽에 창을 내는 측방접근법(더 넓은 골이식이 가능)과 임플란트 식립 부위를 통해 위로 올리는 치조정접근법(덜 침습적)으로 나뉘며, 남은 골 높이와 필요한 골증대량에 따라 접근법을 선택합니다. 상악동 점막의 두께와 격막(셉텀) 유무를 술 전 영상으로 확인하는 것이 중요한데, 점막이 지나치게 얇거나 격막이 존재하면 거상 중 천공 위험이 커지기 때문입니다. 잔존 치조골 높이가 충분하면 치조정 접근법을, 부족하면 측방 창 접근법을 선택하는 것이 일반적이며, 이식재가 성숙할 때까지 수개월의 치유 기간을 둔 뒤 임플란트를 식립하는 단계적 방식도 흔히 쓰입니다.
주의할 점
상악동거상술 후 곧바로 임플란트를 심을 수 있는 경우도 있지만, 남은 골 높이가 매우 부족하면 이식골이 충분히 성숙할 때까지 몇 개월을 기다린 후 이차적으로 식립하는 것이 안전한 경우가 많습니다. 상악동 점막이 시술 중 천공되면 감염이나 이식재 유실의 위험이 커지므로 세심한 조작이 필요합니다.
상악동염 병력이 있거나 상악동 내 병소가 의심되는 경우 이비인후과적 평가를 먼저 받아야 하며, 무리하게 진행하면 술 후 부비동염으로 이어질 수 있습니다. 점막 천공이 발생해도 크기가 작으면 흡수성 막으로 보강해 그대로 진행할 수 있는 경우가 많습니다.