즉시임플란트식립 (Immediate Implant Placement)
쉽게 풀면
이를 뽑은 바로 그 자리에 곧바로 임플란트를 심는 방법입니다. 발치와 임플란트 식립을 한 번의 내원에서 끝낼 수 있어 전체 치료 기간이 짧아지는 것이 큰 장점입니다.
왜 중요한가
발치와 동시에 임플란트를 식립하는 방식으로, 치료 기간 단축과 치조골 보존 가능성 때문에 지연 식립과의 생존율·연조직 심미·골 변화를 비교하는 연구가 임플란트 분야에서 활발합니다. 전치부 심미 결과 예측 요인이 특히 주목받습니다.
어떤 절차인가
임플란트 식립 시기는 발치 후 얼마가 지났는지를 기준으로 분류합니다. 국제임플란트학회(ITI) 합의(Hämmerle 등, 2004)는 발치와(발치 후 빈 자리)의 치유 단계에 따라 네 가지로 나눕니다.
| 유형 | 시기 | 발치와 상태 |
|---|---|---|
| 1형(즉시) | 발치와 같은 날, 같은 시술 | 치유가 시작되기 전 |
| 2형(조기) | 수 주 뒤 | 연조직이 발치와를 덮은 뒤 |
| 3형(조기) | 수 개월 뒤 | 골이 부분적으로 차오른 뒤 |
| 4형(지연) | 그보다 뒤 | 골 치유가 끝난 뒤 |
즉시식립은 이 중 1형입니다. 발치와 임플란트 식립을 한 번의 시술로 끝낸다는 점이 특징이며, 임플란트 윗부분에 보철물을 바로 연결하는 즉시부하와는 별개의 개념입니다.
언제 쓰고 무엇을 얻나
기대하는 이점은 치료 기간과 수술 횟수의 감소, 그리고 발치와의 형태를 활용할 수 있다는 점입니다. 연구에서 쟁점이 되는 것은 다음입니다.
- 발치 후 변화: 발치 뒤에는 치조골이 흡수되며 특히 입술 쪽(협측) 골판이 많이 줄어드는 것이 실험(Araújo와 Lindhe, 2005)과 임상에서 보고되었습니다. 즉시식립이 이 흡수를 막는다는 초기의 기대는 지지되지 않았다고 보는 것이 현재의 일반적 정리입니다.
- 성공 기준: 임플란트 생존율은 지연 식립과 비슷하게 보고되는 반면 전치부 심미 영역에서는 연조직 퇴축 같은 합병증 위험이 높다는 체계적 고찰이 있습니다(Chen과 Buser, 2014). 그래서 생존율만으로 두 방식의 동등성을 판단하지 않습니다.
- 적응 조건: 발치와 협측 골판의 상태, 연조직 형태, 급성 감염 여부, 초기 고정을 얻을 수 있는 골의 양이 선택 기준으로 논의됩니다.
논문에는 이렇게 적는다
- 식립 시기를 ITI 분류(1~4형) 중 어디인지 밝히고, 즉시부하 여부를 별도로 적습니다.
- 부위(전치부·구치부), 발치 사유, 협측 골판의 두께와 결손 여부, 연조직 형태를 적습니다.
- 골이식·결합조직 이식 같은 병행 처치와 임플란트 종류를 적습니다.
- 결과는 생존율과 성공 기준을 나누어 보고하고, 변연골 변화, 연조직 퇴축량(mm), 심미 점수(PES/WES 같은 지수)와 추적 기간을 함께 제시합니다.
- 시술 방법의 세부는 임상 지침이 아니라 연구 설계에 필요한 만큼만 적습니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
실제 논문에서
이 용어를 직접 쓴 국내 논문 문장을 아직 수집하지 못했습니다. 수집되는 대로 출처와 함께 싣겠습니다.
예시 문장
아래는 용어의 쓰임을 보여 주려고 만든 예시로, 실제 논문에서 가져온 문장이 아닙니다.
이 방법은 치료 기간이 짧아지는 장점이 있지만, 앞쪽 뼈가 흡수되어 잇몸 모양이 변할 위험이 더 크다는 내용이다.
골 상태에 따라 즉시 식립과 지연 식립 중 어느 쪽이 적합한지가 달라진다는 점을 보여 주는 문장입니다.
조금 더 깊게 보면
즉시 식립이 협측 골판 흡수를 막아준다는 초기 기대는 지지되지 않았으며, 골판이 얇은 경우 연조직 퇴축 위험이 오히려 크다는 보고가 반복됩니다. 생존율은 지연 식립과 비슷하게 보고되지만 심미적 합병증 위험이 높다는 점에서, 생존율만으로 두 방식의 동등성을 판단하면 안 됩니다.
발치와의 협측 골판이 온전하고 두께가 충분한 경우에 한해 예측 가능한 결과를 기대할 수 있으며, 최근에는 발치와 동시에 결손 부위에 결합조직 이식이나 골이식재를 병행해 연조직과 골 윤곽을 함께 보강하는 술식이 흔히 적용됩니다.
발치와의 형태가 임플란트 나사 형태와 완전히 일치하지 않아 생기는 간극(잔틈)은 골이식재로 채워 초기 안정성과 골 재생을 함께 도모하는 경우가 많습니다.
발치와 임플란트를 함께 진행하려면 발치 시점에 치근단 병소나 급성 염증이 없어야 하며, 초기 고정력을 확보하기 위해 발치와보다 근단 쪽 골에 추가로 식립 홈을 형성하는 경우가 많습니다.
즉시식립과 즉시부하를 동시에 적용할지 여부는 초기 고정력 수치를 기준으로 결정되며, 충분한 고정력이 확보되지 않으면 하중을 지연시키는 것이 안전한 선택으로 다뤄집니다.
주의할 점
발치와에 급성 감염이 있는 경우 즉시식립은 금기가 될 수 있어 신중한 진단이 필요하다. 발치와에 급성 감염이 있는 경우 즉시식립은 금기가 될 수 있어 신중한 진단이 필요하다.
헷갈리기 쉬운 용어
식립 시기와 보철물 연결 시기는 서로 다른 축입니다.
| 용어 | 무엇의 시기인가 | 설명 |
|---|---|---|
| 즉시식립(1형) | 임플란트를 심는 시기 | 발치와 같은 시술 |
| 조기식립(2·3형) | 임플란트를 심는 시기 | 발치와가 부분적으로 치유된 뒤 |
| 지연식립(4형) | 임플란트를 심는 시기 | 발치와의 치유가 끝난 뒤 |
| 즉시부하 | 보철물을 연결하는 시기 | 식립 직후 보철물을 연결. 어떤 식립 시기와도 조합 가능 |
"즉시"가 붙은 두 용어는 식립과 보철이라는 서로 다른 단계를 가리킵니다.
참고 문헌
- Hämmerle, C. H. F., Chen, S. T., & Wilson, T. G., Jr. (2004). Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extraction sockets. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 19(Suppl.), 26–28.
- Araújo, M. G., & Lindhe, J. (2005). Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. Journal of Clinical Periodontology, 32(2), 212–218.
- Chen, S. T., & Buser, D. (2014). Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla—A systematic review. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 29(Suppl.), 186–215.
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