상악전돌 (Maxillary Protrusion)
쉽게 풀면
위턱뼈나 위 앞니가 정상보다 앞으로 나와 입술 돌출과 함께 2급 골격 얼굴형을 만드는 상태입니다. 서랍장의 위 칸만 유독 앞으로 튀어나온 모습처럼, 위턱이 상대적으로 전방에 위치합니다. 위턱뼈 자체가 앞으로 많이 나와 있는 상태를 말합니다.
왜 중요한가
상악이 전방으로 과성장 또는 위치해 2급부정교합을 보이는 골격 상태로, 헤드기어에 의한 성장 억제 효과와 상악 후방 이동 수술의 안정성을 다룬 연구의 대상입니다. 치아치조성돌출과의 감별이 진단 연구의 관심사입니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
위턱이 많이 자라는 성장기에 헤드기어를 쓰면 위턱이 더 앞으로 자라는 것을 막을 수 있다는 내용이다.
위턱이 많이 튀어나온 성장기 아이에게 헤드기어로 위턱이 더 자라지 않도록 조절하는 치료를 했다는 내용이다.
조금 더 깊게 보면
2급의 원인으로 순수한 상악 전돌은 하악 후퇴보다 드물다는 보고가 많아, 2급을 상악 문제로 전제하는 것은 근거가 약합니다. 상악 위치 계측값은 두개저 기준점에 좌우되므로, 두개저 형태가 다르면 실제 상악 위치가 같아도 계측값이 달라진다는 한계가 있습니다. 상악골 자체의 과도한 전방 성장이나 전하방 위치로 나타나며, 치성 돌출과 감별하기 위해 두부계측방사선사진에서 SNA각 등 골격적 지표를 함께 평가하는 것이 진단의 핵심입니다. 상악골 전방 성장이 과도한 경우 헤드기어 등으로 성장기 조절을 시도할 수 있지만, 성장이 이미 완료된 경우에는 치아 이동만으로 해결하기 어려워 수술적 접근이 함께 논의됩니다. 상악 돌출이 심한 경우 입술을 다물기 위해 턱끝 근육이 과도하게 긴장하는 양상이 함께 관찰될 수 있어, 안모 평가 시 연조직 상태도 함께 확인해야 합니다.
주의할 점
상악전돌은 치아성 원인과 골격성 원인이 혼재할 수 있어 두부방사선계측을 통한 정확한 진단이 선행되어야 한다. 상악 자체의 골격적 돌출은 치아 이동만으로는 근본적으로 해결하기 어려워, 심한 경우 악교정수술이 함께 고려될 수 있습니다. 상악 돌출을 단순 발치로 해결하려 하면 골격적 부조화는 남아 있어 안모 개선 효과가 제한적일 수 있습니다.