상악전방견인장치 (Facemask (Maxillary Protraction))
쉽게 풀면
얼굴에 착용해서 고무줄로 위턱을 앞으로 당겨 자라게 돕는 장치입니다. 이마와 턱을 지지대로 삼아 고무줄로 위턱을 앞으로 당기는 장치입니다.
왜 중요한가
성장기 3급부정교합에서 상악을 전방으로 견인하는 악외 장치로, 조기 치료 효과와 장기 안정성을 다룬 무작위 시험과 종단 연구의 대상입니다. 골격 고정원(미니플레이트)을 이용한 견인과의 비교가 최근 주제입니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
이 장치는 아래턱이 나온 성장기 아이에게 일찍 사용하면 위턱이 자라는 효과가 크다는 내용이다.
구외 교정장치가 성장기 골격 발달 단계에 개입해 안면 골격의 부조화를 줄이는 데 활용됨을 보여준다.
조금 더 깊게 보면
견인 효과의 상당 부분이 상악 전방 이동보다 하악의 후하방 회전과 치아 이동으로 얻어진다는 점이 반복 확인되어, 골격 개선 효과를 과대평가하지 않도록 해야 합니다. 치료 후 하악 성장이 계속되면 개선이 일부 상실될 수 있어, 성장 완료까지 추적한 자료가 있는지가 연구 평가의 기준입니다. 이마와 턱을 지지점으로 고무줄을 이용해 상악에 전방 견인력을 가하며, 성장기 초기에 시행할수록 상악골 봉합의 저항이 적어 골격적 개선 효과가 크다는 것이 다수 연구에서 확인되어 조기 치료의 근거로 활용됩니다. 견인 방향은 대개 교합평면에 대해 약 30도 하방으로 설정되는데, 이는 상악골을 전하방보다는 전방 위주로 이동시키기 위한 생역학적 고려에서 비롯됩니다. 일부 임상가는 급속구개확장을 먼저 시행해 봉합을 벌린 뒤 페이스마스크를 병행하면 상악 전방 이동에 대한 저항이 줄어 효과가 커진다고 보고합니다.
주의할 점
골성고정원 없이 치아만을 고정원으로 사용하면 상악 전치의 순측 경사 부작용이 발생할 수 있다. 성장이 상당히 진행된 이후에 적용하면 골격적 개선 효과가 줄어들어, 적절한 시기를 놓치지 않는 것이 치료 성공의 핵심으로 다뤄집니다. 견인력이 지나치게 강하면 치아만 순측으로 기울어지는 치성 보상이 나타나 골격적 효과가 가려질 수 있습니다.