요양급여비용청구 (Health Insurance Claim)
한 줄 정의: 요양기관이 환자에게 제공한 진료 및 약제 비용을 건강보험공단 또는 심사평가기관에 청구하여 상환받는 절차이다.
쉽게 풀면
병원이나 약국이 환자에게 준 진료와 약값을 건강보험 기관에 청구해서 돈을 받는 절차입니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
요양급여비용청구 심사 과정에서 약제급여기준에 부합하지 않는 항목은 조정 또는 삭감 처리된다.
청구한 내용 중 기준에 맞지 않는 부분은 깎이거나 조정된다는 내용입니다.
주의할 점
요양급여비용청구는 실제 제공된 진료·조제 내역과 정확히 일치해야 하며, 부정확한 청구는 행정처분 대상이 될 수 있다.