측방접근상악동거상술 (Lateral Window Sinus Lift)
쉽게 풀면
위턱 옆쪽 뼈벽에 창문처럼 구멍을 내서 직접 보면서 상악동막을 들어올리고 뼈를 채우는 방법입니다. 옆쪽 뼈벽에 작은 창문 모양의 구멍을 내어 안을 직접 들여다보며 점막을 들어올리는 방식입니다.
왜 중요한가
상악 구치부 골 높이가 부족할 때 측벽에 창을 내어 상악동 점막을 들어올리고 골이식하는 술식으로, 치조정 접근법과의 골 증대량·합병증(점막 천공) 비교와 이식재 종류별 골 형성 연구가 임플란트 문헌에서 많습니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
이 방법은 옆으로 창을 내기 때문에 뼈가 아주 적게 남아있는 경우에도 안전하게 수술할 수 있다는 내용이다.
이 문장은 뼈를 채우는 재료 없이도 점막을 들어올리는 것만으로 새 뼈가 자랄 수 있는지를 확인해 보았다는 뜻입니다. 즉 이식재의 실제 기여도를 따져보려는 연구입니다.
조금 더 깊게 보면
이식재 없이 점막만 거상해 공간을 확보하는 방법으로도 골 형성이 보고되어, 골 형성의 주된 기여자가 이식재인지 상악동 점막과 골벽인지가 논의됩니다. 점막 천공은 가장 흔한 합병증이지만 적절히 봉합하면 임플란트 생존율에 큰 영향이 없다는 보고가 있어, 천공 발생률과 실패율을 구분해 봐야 합니다. 골창 삭제는 초음파골절삭기(피에조 서저리)를 이용하면 연조직인 점막 손상 없이 경조직만 선택적으로 절삭할 수 있어 천공률을 낮추는 데 효과적이라는 보고가 있습니다. 넓은 시야를 확보할 수 있어 큰 골 결손이나 다수 임플란트를 동시에 식립해야 하는 경우에 특히 선호되며, 골창 자체를 뚜껑처럼 안쪽으로 접어 넣어 재생 공간의 일부로 활용하는 술식도 소개되어 있습니다. 골창을 형성할 때 골벽 두께가 두꺼운 부위는 초음파 절삭에 더 많은 시간이 소요될 수 있어, 술 전 영상으로 골벽 두께를 미리 파악해 두는 것이 수술 계획에 도움이 됩니다.
주의할 점
측방접근술은 치조정접근법보다 침습도가 크고 술 후 부종이나 불편감이 더 클 수 있다.
측방접근술은 치조정접근법보다 침습도가 크고 술 후 부종이나 불편감이 더 클 수 있어 술 전 환자에게 이러한 차이를 충분히 설명하는 것이 필요합니다.