간호수행기록 (Implementation Documentation)
한 줄 정의: 계획된 간호중재를 실제로 수행한 시각, 방법, 대상자 반응 등을 기록하는 문서화 활동이다.
쉽게 풀면
간호사가 실제로 무엇을 언제 어떻게 했는지, 환자가 어떻게 반응했는지 적어두는 것이에요.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
투약 후 대상자 반응을 간호수행기록에 즉시 남겼다.
간호수행기록이 중재 후 즉각적으로 작성됨을 보여준다.
주의할 점
간호수행기록은 사후에 몰아서 작성하지 않고 수행 직후 정확하게 남겨야 신뢰성이 유지된다.