과긴장 (Hypertonia)
쉽게 풀면
팔다리를 움직이려고 하면 마치 뻣뻣한 나무막대를 움직이는 것처럼 저항이 느껴지는 상태입니다. 중추신경계 손상으로 인한 경직뿐 아니라, 파킨슨병처럼 기저핵 이상으로 생기는 강직 등 여러 원인으로 나타날 수 있으며, 관절 움직임을 제한하고 자세 유지를 어렵게 만들 수 있습니다.
왜 중요한가
중추신경계 이상으로 근긴장도가 증가한 상태를 총칭하며, 경직·강직·근긴장이상을 포괄하는 상위 개념으로 뇌성마비 분류와 신경재활 평가에서 쓰입니다. 소아 신경학에서는 과긴장의 유형을 구분하는 합의 정의가 마련되어 있어 연구 대상자 기술의 기준이 됩니다. Sanger 등(2003)의 소아 운동장애 합의 정의는 과긴장을 경직, 근긴장이상, 강직의 세 유형으로 나누고 각각의 감별 기준을 제시해, 뇌성마비 등 소아 신경질환의 평가와 치료 선택에 기준으로 쓰인다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
파킨슨병 환자의 팔을 움직여볼 때 톱니바퀴가 걸리는 것처럼 끊어지는 특징적인 뻣뻣함이 확인되었다는 것을 설명한 문장입니다.
파킨슨병의 톱니바퀴 강직과 달리, 뇌졸중 후 경직은 움직이는 속도에 따라 저항의 크기가 달라진다는 차이를 대비해 보여준다.
조금 더 깊게 보면
과긴장과 경직은 흔히 같은 뜻으로 쓰이지만, 경직은 속도 의존적 저항 증가라는 특정 유형을 가리키므로 과긴장의 부분집합입니다. 파킨슨병의 강직처럼 속도와 무관한 저항, 근긴장이상처럼 불수의적 자세를 동반하는 유형이 섞여 있을 수 있어, 하나의 척도로 측정한 과긴장을 단일 현상으로 해석하는 것은 위험합니다. 근긴장이상은 불수의적인 뒤틀림이나 반복적 자세 이상을 동반한다는 점에서 단순한 저항 증가와 다르며, 경직·강직과 함께 세 번째 유형의 과긴장으로 별도 분류되는 경우가 많다.
주의할 점
과긴장의 원인이 경직인지 강직인지에 따라 치료 접근이 달라지므로, 단순히 뻣뻣하다고만 기록하지 말고 정확한 유형을 감별하는 것이 중요합니다.
과긴장이 관찰된 부위와 정도를 기록할 때는 속도 의존성 여부를 함께 확인해, 경직과 강직을 혼동하지 않도록 검사 방법을 구체적으로 기술해야 한다. 파킨슨병 등 기저핵 질환의 강직은 약물 치료로 상당 부분 조절될 수 있어, 물리치료만으로 접근하기보다 약물 관리와의 연계가 함께 고려되어야 한다.