실제적간호진단 (Actual Nursing Diagnosis)
쉽게 풀면
지금 이미 나타나고 있는 문제를 그대로 진단으로 표현한 것이에요. 예를 들어 이미 욕창이 생긴 환자에게 '피부통합성장애'라고 진단을 내리는 경우처럼, 지금 실제로 관찰되는 문제를 진술하는 것이다. 이미 열이 나고 상처에서 진물이 나오는 감염처럼, 실제적간호진단은 '지금 벌어지고 있는 일'을 있는 그대로 이름 붙이는 것이라고 이해하면 쉽다.
왜 중요한가
간호진단을 세울 때 위험간호진단이나 건강증진간호진단과 구분해 현재 실제로 나타나는 문제를 명확히 진술함으로써 중재의 우선순위와 목표 설정 방향이 달라집니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
실제적간호진단이 현재 증상 확인을 전제로 함을 보여준다.
관찰 가능한 정의적 특성이 실제적간호진단 진술의 근거가 되는 과정을 보여주는 문장이다.
조금 더 깊게 보면
위험간호진단과 혼동하기 쉬운데, 위험진단은 아직 문제가 나타나지 않고 위험요인만 존재하는 상태를 뜻해 정의적 특성이 없다는 점에서 실제적간호진단과 구별됩니다. 실제적간호진단은 PES형식의 세 요소를 모두 갖추어 진술되는 것이 원칙이며, 정의적특성이 여러 개 확인될수록 진단의 임상적 타당성이 높아진다고 본다. 동일한 정의적특성이라도 여러 진단에서 공통으로 나타날 수 있어, 관련요인까지 함께 확인해야 정확한 진단명을 선택할 수 있다. 위험간호진단과 혼동하기 쉬운데, 위험진단은 아직 문제가 나타나지 않고 위험요인만 존재하는 상태를 뜻해 정의적 특성이 없다는 점에서 실제적간호진단과 구별된다. 이 구별은 중재 우선순위를 정하는 데도 직접 영향을 준다. 정의적특성이 시간에 따라 사라지면 진단 자체를 종료하거나 다른 진단으로 갱신해야 한다.
주의할 점
위험간호진단과 달리 실제적간호진단은 이미 나타난 정의적 특성이 있어야 진술 가능하다.
정의적특성이 일부만 확인된 상태에서 성급히 실제적간호진단으로 확정하면 근거가 부족한 진단이 될 수 있어, 애매한 경우 가능한간호진단으로 잠정 진술하고 추가 자료를 수집하는 편이 더 안전하다. 실제적간호진단으로 진술한 뒤에도 중재 경과에 따라 정의적특성이 사라지면 진단을 해결된 것으로 종료하거나 위험간호진단으로 전환해 재진술해야 한다. 이러한 전환은 임상 경과를 반영하는 자연스러운 과정으로 이해해야 한다.