일차간호 (Primary Nursing)
쉽게 풀면
한 간호사가 한 환자를 입원부터 퇴원까지 처음부터 끝까지 책임지고 돌보는 방식입니다. 마치 한 명의 담당의사가 환자를 계속 진료하듯, 담당간호사가 그 환자에 대한 정보를 가장 잘 알고 일관된 간호를 제공합니다. 다만 담당간호사가 쉬는 날에는 다른 간호사가 그 역할을 대신해야 합니다.
왜 중요한가
한 명의 간호사가 입원부터 퇴원까지 특정 환자의 간호를 전적으로 책임지는 이 모형은 간호의 연속성과 책임 소재를 명확히 하려는 간호전달체계로, 일관된 담당간호사 배정이 환자-간호사 관계와 만족도에 미치는 영향을 확인하는 연구가 이 모형의 효과를 뒷받침한다. 이 모형은 담당간호사와 환자 간의 신뢰관계 형성에 유리하다고 평가되지만, 그 신뢰관계가 오히려 다른 간호사의 개입을 어렵게 만드는 배타적 관계로 흐르지 않도록 팀 전체와의 정보공유도 함께 이루어져야 한다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
일관된 담당간호사 배정이 환자 만족에 미치는 효과를 확인한 연구이다.
담당자가 계속 바뀌지 않는 구조가 환자-간호사 관계의 질에 긍정적으로 작용할 수 있음을 보여준 연구로, 모형의 심리적 효과를 확인한 사례다.
조금 더 깊게 보면
이 모형은 담당간호사가 부재중일 때 연계간호사가 역할을 대신하는 방식으로 보완되지만, 완전한 형태(24시간 전담)로 운영하기에는 인력과 근무 스케줄의 제약이 크다. 그래서 실제로는 근무일에만 담당하고 비번일에는 다른 간호사가 대신하는 변형된 형태로 부분 적용되는 경우가 많으며, 간호사 개인의 책임과 업무부담이 커질 수 있어 적정 인력배치가 전제되어야 한다. 일차간호제에서 담당간호사는 그 환자에 대한 간호계획을 직접 수립하고 다른 부서와의 조율까지 책임지는 권한을 가지는데, 이 때문에 담당간호사에게 상당한 임상적 자율성과 의사결정권이 부여된다는 점이 다른 전달체계와 구분된다. 이 모형은 병원 인증평가에서 간호의 연속성을 평가하는 항목과도 연결되는데, 담당간호사 배정 기록이 실제로 일관되게 유지되는지가 점검 대상이 되기도 한다. 이 모형을 부분적으로 도입하는 병원에서는 담당간호사가 낮번에만 전담하고 저녁번, 밤번에는 연계간호사가 대신 담당하는 절충안이 흔히 채택된다.
주의할 점
간호사 개인의 책임과 업무부담이 커질 수 있어 적정 인력배치가 전제되어야 한다.