저산소증 (Hypoxia)
쉽게 풀면
몸속 조직에 산소가 충분히 전달되지 못하는 상태예요.
왜 중요한가
조직에 산소가 부족한 상태로, 심정지의 가역적 원인이자 소아 심정지의 가장 흔한 선행 요인이어서 가슴압박만 하는 심폐소생술의 적용 범위를 정할 때 핵심 고려 사항입니다. 병원 전 산소 투여 목표를 둘러싼 연구는 저산소와 고산소 양쪽의 위해를 저울질합니다. 심정지 환자에서 저산소증이 원인으로 의심되면 가슴압박과 함께 효과적인 인공호흡을 통한 산소 공급이 반드시 병행되어야 하며, 압박만 지속하고 환기를 소홀히 하면 원인 교정에 실패하게 됩니다. 산소 공급이 이루어지지 않는 상태가 지속되면 뇌세포가 가장 먼저 손상을 받기 시작해, 몇 분 이내의 신속한 산소화 회복이 신경학적 예후를 좌우합니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
저산소증이 지속되면 세포 대사가 무산소 대사로 전환되며 젖산이 축적되어 산증을 유발하는 등 다른 가역적 원인과 연쇄적으로 작용할 수 있다.
산소 부족이 심해지기 전 단계에서 원인을 교정하면 이후 진행되는 손상을 줄일 수 있다는 점을 보여준다.
조금 더 깊게 보면
저산소혈증(혈중 산소 부족)과 저산소증(조직 산소 부족)은 다른 개념으로, 혈중 산소가 정상이어도 빈혈·순환 부전·일산화탄소 중독으로 조직은 저산소일 수 있습니다. 맥박산소측정은 혈중 산소포화도만 보여 주므로 조직 저산소를 놓칠 수 있고, 산소를 많이 줄수록 좋다는 통념은 심근경색·뇌졸중 환자에서 고산소의 위해가 보고되며 재검토되었습니다. 소아 심정지는 성인과 달리 부정맥성 급사보다 호흡부전이 서서히 진행해 심정지로 이어지는 경우가 많아, 저산소증 교정과 조기 환기가 소아 소생술에서 특히 강조되는 배경이 됩니다.
주의할 점
만성 저산소증에 적응된 환자는 급성 저산소증 환자와 다른 임상양상을 보일 수 있어 병력 확인이 중요하다.
산소포화도 측정값이 정상이라도 일산화탄소 중독처럼 특정 상황에서는 실제 조직 산소화 상태를 반영하지 못할 수 있어 병력 확인이 함께 필요하다. 산소를 과도하게 공급하는 것도 특정 질환에서는 해로울 수 있어, 목표 산소포화도 범위를 정해두고 그에 맞춰 공급량을 조절하는 것이 바람직하다.