AMSTAR 2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews 2)

한 줄 정의: 체계적 문헌고찰 자체의 방법론적 질을 평가하는 16문항 도구입니다.

쉽게 풀면

RoB 2가 개별 시험을 평가한다면, AMSTAR 2는 여러 연구를 모아 정리한 체계적 문헌고찰이 제대로 수행되었는지를 평가합니다. 사전 프로토콜이 있었는지, 문헌 검색이 충분했는지, 포함 연구의 비뚤림 위험을 따졌는지 같은 16개 문항을 확인해 리뷰에 대한 신뢰도를 '높음'부터 '매우 낮음'까지 판단합니다.

왜 중요한가

여러 체계적 문헌고찰을 다시 모으는 우산 리뷰(umbrella review)나 진료지침 개발에서는 어떤 리뷰를 믿을지 결정해야 하므로 AMSTAR 2가 표준처럼 쓰입니다. 체계적 문헌고찰을 비판적으로 읽는 기준표로도 유용합니다.

논문에서는 이렇게 쓰입니다

"포함된 12편의 체계적 문헌고찰 중 AMSTAR 2 기준 신뢰도가 '높음'으로 평가된 것은 2편에 불과하였다."

대부분의 리뷰에 핵심 결함이 있었다는 뜻으로, 우산 리뷰 결론의 확실성을 제한하는 근거가 됩니다.

조금 더 깊게 보면

AMSTAR 2는 2017년 Shea 등이 BMJ에 발표한 개정판으로, 무작위배정 시험뿐 아니라 비무작위 연구를 포함한 리뷰도 평가할 수 있도록 확장되었습니다. 16개 문항 중 일부는 '핵심 영역(critical domains)'으로 지정되어, 핵심 결함이 몇 개인지에 따라 전체 신뢰도가 정해집니다. 개발진은 문항 점수를 단순 합산하지 말 것을 권고합니다.

주의할 점

AMSTAR 2는 리뷰의 수행 질을 평가하는 도구이고, 리뷰의 보고 완전성을 점검하는 PRISMA와는 목적이 다릅니다. PRISMA를 잘 따랐다고 해서 AMSTAR 2 평가에서 높은 신뢰도를 받는 것은 아닙니다.