트라우마중심 인지행동치료 (Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy)
쉽게 풀면
무섭고 힘든 일을 겪은 아이가 그 기억과 감정을 안전하게 다루는 법을 단계별로 배우는 치료 프로그램이에요.
왜 중요한가
외상을 경험한 아동뿐 아니라 양육자를 함께 참여시켜 구조화된 단계로 진행한다는 점에서, 실증적 근거를 갖춘 아동 외상 치료 모델로 아동임상심리 영역에서 다뤄집니다. 외상 경험을 회피하지 않고 안전한 환경에서 점진적으로 노출시켜 재구성하는 것이 핵심이며, 아동학대나 재난 경험 아동에게 실증적 근거가 확립된 대표적 치료법이다. 비가해 양육자의 지지적 반응이 아동의 회복에 큰 영향을 미쳐, 양육자 참여가 필수 요소로 다뤄진다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
TF-CBT 효과 연구는 표준화된 외상 증상 척도(CPSS 등)를 사전-치료중-사후로 반복 측정하여 증상 궤적을 분석하는 것이 일반적이다.
외상 기억과 관련된 생각과 행동 패턴을 단계적으로 다루는 구조화된 치료 절차를 설명한다.
조금 더 깊게 보면
점진적 노출 단계는 아동의 심리적 준비 정도를 세심히 고려해야 하며, 성급하게 진행할 경우 오히려 재외상화의 위험이 있어 전문적인 훈련을 받은 치료사의 신중한 진행이 필요합니다. PRACTICE라는 두문자로 요약되는 단계(심리교육, 이완, 정서조절, 인지대처, 트라우마 서술과 처리, 실제상황 노출, 부모자녀 공동회기, 안전강화)를 거치며, 아동과 비가해 양육자를 함께 참여시키는 것이 특징이다. 아동의 외상 서술 작업은 강제로 진행되지 않으며, 심리교육과 정서조절 기술이 충분히 다져진 이후에 단계적으로 시작한다. 보통 12~16회기로 구성되며 회기 수는 아동의 반응에 따라 유연하게 조정된다. 부모 대상 심리교육도 아동과 별도로 병행된다. 회기 종결 전 재발방지 계획을 함께 수립한다.
주의할 점
노출 요소가 포함되어 있어 아동의 준비도와 안전감을 충분히 확보하지 않은 채 조급하게 진행하면 재외상화의 위험이 있다.
서술 단계를 서두르면 재외상화 위험이 있어 아동의 준비도를 신중히 살펴야 한다.