PET 고형암반응평가기준 (PET Response Criteria in Solid Tumors)

한 줄 정의: FDG PET에서 종양의 포도당 대사 변화를 표준화된 방식으로 측정해 고형암의 치료 반응을 판정하는 기준입니다.

쉽게 풀면

항암치료가 잘 듣는지 볼 때, 종양 크기가 줄기 전에 종양 세포의 대사부터 먼저 떨어지는 경우가 많습니다. PERCIST는 PET 영상에서 종양이 포도당을 얼마나 흡수하는지를 치료 전후로 비교해 반응을 판정하는 규칙입니다. 측정 부위, 정상 간 기준값, 변화율 기준을 정해 두어 연구자마다 다르게 판단하지 않게 합니다.

왜 중요한가

크기 변화가 늦게 나타나거나 치료 후 흉터가 남아 크기로 판단하기 어려운 종양에서 조기 반응 평가 지표로 연구됩니다. 임상시험에서 대사 반응을 보고할 때 표준 용어를 제공한다는 점이 중요합니다.

논문에서는 이렇게 쓰입니다

""PERCIST 기준으로 부분대사반응을 보인 환자군의 무진행생존기간이 유의하게 길었다.""

대사 반응 분류가 예후와 관련된다는 결과를 보고한 문장입니다.

조금 더 깊게 보면

PERCIST는 2009년 Wahl 등이 제안했으며, 체중 대신 제지방량으로 보정한 SUL을 쓰고 1cm³ 크기 구 안의 최고 평균값(SULpeak)으로 측정합니다. 정상 간의 SUL을 기준으로 측정 가능한 병변인지 판단하고, 반응은 완전대사반응, 부분대사반응, 안정대사질환, 진행대사질환 네 가지로 나눕니다. 흔히 SULpeak가 30% 이상 그리고 절대값 0.8 이상 줄면 부분대사반응으로 봅니다. 촬영 시간과 혈당 등 조건을 치료 전후로 맞추는 것이 전제입니다.

주의할 점

RECIST가 종양 크기에 기반한 해부학적 기준이라면, PERCIST는 대사 활성에 기반한 기능적 기준입니다. 림프종에서는 Deauville 5점 척도를 쓰는 루가노 기준이 따로 쓰이므로 적용 대상을 구분해야 합니다.