CT모의치료 (CT Simulation)
쉽게 풀면
치료받을 자세 그대로 CT를 찍어서, 컴퓨터가 몸속 구조를 보고 방사선량을 계산할 수 있게 하는 과정이에요.
왜 중요한가
치료 자세로 고정한 환자를 CT로 촬영해 치료계획용 3차원 해부학적 정보를 획득하는 과정으로, 조직 밀도 정보를 함께 얻어 정확한 선량계산이 가능해지는 현대 방사선치료계획의 표준 출발점입니다. 일반 진단용 CT와 달리 치료용 CT모의치료기는 치료대와 동일하거나 유사한 평판형 테이블을 사용하고, 큰 구경을 가져 고정장치를 착용한 상태로도 촬영할 수 있도록 설계되어 있습니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
얇은 간격으로 촬영된 CT 영상을 이용해 종양과 주변 정상장기의 경계를 세밀하게 그릴 수 있었다는 설명입니다.
실제 치료 때와 똑같은 자세로 미리 CT를 찍어 치료계획을 세울 기초 자료를 만들었다는 뜻입니다.
조금 더 깊게 보면
CT모의치료 영상은 촬영 당일의 해부학적 상태만을 반영하므로, 이후 여러 주에 걸친 치료 동안 발생하는 체중 변화나 종양 크기 변화는 별도의 재평가나 적응방사선치료로 보완해야 합니다. CT모의치료는 실제 치료 자세 그대로 CT영상을 촬영해 종양과 주변 장기의 3차원 해부학적 정보를 얻는 과정으로, 이 영상 위에 표적과 위험장기의 윤곽을 그려(윤곽설정) 치료계획시스템에서 선량계산의 기준으로 사용합니다. 촬영된 CT는 이후 MRI나 PET 등 다른 진단영상과 정합(융합)하여, 각 영상이 가진 강점(연부조직 대비, 대사정보 등)을 종합적으로 활용해 표적을 더 정확히 설정하는 데 사용됩니다. 촬영 슬라이스 두께가 얇을수록 윤곽설정과 선량계산의 공간 해상도가 높아집니다.
주의할 점
CT모의치료 영상의 전자밀도 정보는 선량 계산의 정확도에 직접적인 영향을 미치므로 CT 장비의 정기적 보정이 중요합니다.
CT값(하운스필드단위)이 조직의 전자밀도 정보로 변환되어 선량계산에 직접 반영되므로, 인공물(금속삽입물 등)이 있으면 선량계산 오차의 원인이 될 수 있습니다. 조영제 사용 여부는 환자의 신기능과 알레르기 병력을 고려해 결정합니다.