SOFA 점수 (Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score)
쉽게 풀면
중환자실에 있는 환자는 폐, 심장, 콩팥 등 여러 장기가 동시에 나빠질 수 있습니다. SOFA 점수는 호흡, 응고, 간, 심혈관, 중추신경, 신장 여섯 영역을 각각 0~4점으로 매기고 그 합(0~24점)으로 상태를 표현합니다. 점수가 높을수록 장기 기능이 많이 무너졌다는 뜻이고, 며칠에 걸쳐 점수 변화를 보면 환자가 좋아지는지 나빠지는지를 한눈에 추적할 수 있습니다.
왜 중요한가
패혈증의 현대적 정의가 감염에 대한 반응으로 생명을 위협하는 장기기능장애가 생긴 상태로 바뀌면서, 그 장기기능장애를 재는 기준으로 SOFA 점수가 채택되었습니다. 그래서 중환자 연구에서는 환자군의 중증도를 맞추거나 사망 위험을 보정할 때 거의 관행적으로 SOFA 점수를 보고합니다. 치료 효과를 볼 때도 점수 변화량이 자주 이차 결과지표로 쓰입니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
점수 자체보다 시간에 따른 변화량이 예후와 더 잘 연결된다는 점을 보여 주는 전형적인 분석입니다.
무작위배정이 잘 되었는지 확인할 때 중증도 지표로 SOFA 점수를 쓰는 용례입니다.
조금 더 깊게 보면
각 영역의 점수는 구체적인 검사값이나 치료 강도로 정해집니다. 예를 들어 호흡 영역은 동맥혈 산소분압과 흡입 산소분율의 비로, 심혈관 영역은 혈압과 승압제 사용량으로 매깁니다. 즉 SOFA 점수는 병의 원인을 묻지 않고 지금 각 장기가 얼마나 버티지 못하고 있는지만 수량화하는 도구입니다. 그래서 감염이 아닌 외상이나 수술 후 환자에게도 그대로 적용할 수 있습니다.
주의할 점
SOFA 점수는 중증도를 기술하는 지표이지 어떤 병인지 알려 주는 진단 도구가 아닙니다. APACHE II 점수가 입원 시점의 자료로 사망 확률을 예측하는 데 초점을 둔다면, SOFA 점수는 매일 반복 측정해 장기부전의 경과를 추적하는 데 초점이 있습니다.