손상기전 (mechanism of injury)
한 줄 정의: 환자가 어떤 힘을 어떤 방식으로 받아 다쳤는지, 즉 사고 상황에서 추정한 에너지 전달 방식입니다.
쉽게 풀면
손상기전은 '어떻게 다쳤는가'를 뜻합니다. 고속 차량 충돌, 높은 곳에서의 추락, 보행자 충돌, 칼에 찔림 같은 상황 정보를 보면 겉으로 드러나지 않은 내부 손상을 미리 의심할 수 있습니다. 예를 들어 운전대에 가슴을 부딪친 운전자라면 늑골 골절이나 심장 손상을 먼저 떠올립니다.
왜 중요한가
현장 외상 환자 분류 지침은 생리적 징후·해부학적 손상과 함께 손상기전을 판단 기준으로 사용합니다. 손상기전만으로 외상센터 이송을 결정하면 과대분류가 늘어난다는 연구가 많아, 기준의 예측력을 검증하는 논문에서 핵심 변수로 다뤄집니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
"손상기전 기준만을 충족한 환자의 외상센터 이송은 과대분류율 증가와 관련이 있었다."
생리적·해부학적 이상 없이 사고 상황만으로 이송 결정을 내렸을 때의 효율성을 평가한 문장입니다.
조금 더 깊게 보면
손상기전은 크게 둔상(부딪힘·감속)과 관통상(찔림·총상)으로 나누고, 운동에너지가 질량과 속도의 제곱에 비례한다는 원리로 손상 정도를 가늠합니다. 차량 내 동승자 사망, 심한 차체 변형, 높은 곳에서의 추락, 차량 밖으로 튕겨 나감 등이 고위험 기전의 예로 자주 쓰입니다. 구체적인 기준 수치는 지침과 개정판마다 달라집니다.
주의할 점
위험한 기전이라도 환자가 실제로 크게 다쳤다는 보장은 없고, 반대로 가벼워 보이는 기전(노인의 낮은 곳 낙상 등)에서도 중증 손상이 생길 수 있습니다. 기존 항목인 다발성외상은 결과로 나타난 손상 상태를 가리키고, 손상기전은 그 원인이 된 사고 방식을 가리킵니다.