심호흡정지 (Deep Inspiration Breath-Hold)
한 줄 정의: 숨을 깊게 들이마신 상태로 잠시 멈춘 동안에만 방사선을 조사해 심장 등 정상 장기의 선량을 줄이는 방사선치료 기법입니다.
쉽게 풀면
숨을 크게 들이마시면 폐가 부풀면서 심장이 가슴벽에서 멀어지는 방향으로 이동합니다. 왼쪽 유방암 방사선치료 때 이 자세에서만 방사선을 쏘면 심장이 빔에서 벗어나 선량이 줄어듭니다. 환자는 연습을 통해 같은 깊이로 숨을 참는 법을 배우고, 장비가 호흡 위치를 확인하며 조사합니다.
왜 중요한가
좌측 유방암 방사선치료 후 심장질환 위험이 심장선량에 따라 증가한다는 보고가 나오면서 심장 선량을 줄이는 방법이 중요해졌습니다. DIBH는 이를 위한 대표적 기법으로 선량 비교와 재현성 연구가 많습니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
"좌측 유방암 환자에서 심호흡정지 기법은 자유호흡 대비 평균 심장선량을 유의하게 줄였다."
자유호흡과 심호흡정지 치료계획의 장기 선량을 비교한 전형적인 결과 문장입니다.
조금 더 깊게 보면
호흡 위치는 표면 광학 추적 장치, 가슴에 붙인 마커, 폐활량계 등으로 감시하며 설정한 범위를 벗어나면 빔을 멈춥니다. 모의치료 CT도 같은 호흡정지 상태로 촬영해야 합니다. 폐가 부풀어 방사선을 받는 폐 부피 비율이 줄어드는 효과도 있습니다. 간이나 폐 하부 종양 치료에서도 장기 움직임을 줄이기 위해 응용됩니다.
주의할 점
환자가 숨을 일정 시간 반복해서 참을 수 있어야 하므로 모든 환자에게 적용할 수는 없습니다. 기존 항목인 호흡동기화(respiratory-gating)는 자유호흡 중 특정 호흡 구간에만 조사하는 기법이고, 심호흡정지는 환자가 능동적으로 숨을 참은 상태에서 조사한다는 점이 다릅니다.