관상동맥칼슘점수 (Coronary Artery Calcium Score)
한 줄 정의: 조영제 없이 심전도동기화 CT로 관상동맥의 석회화 양을 측정해 점수로 나타낸 값으로, 심혈관질환 위험 평가에 쓰입니다.
쉽게 풀면
동맥경화가 진행되면 관상동맥 벽에 칼슘이 쌓입니다. 관상동맥칼슘점수는 CT에서 이 석회화 부위의 면적과 밝기를 계산해 합산한 점수로, 0점이면 석회화가 보이지 않는다는 뜻이고 점수가 높을수록 동맥경화 부담이 크다는 뜻입니다. 조영제가 필요 없고 선량이 낮은 편입니다.
왜 중요한가
증상이 없는 사람의 심혈관 사건 위험을 기존 위험인자 계산보다 더 잘 구분한다는 근거가 많아, 예방 치료 여부를 정하는 보조 지표로 쓰입니다. 대규모 코호트 연구와 예방의학 연구에서 자주 등장합니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
"관상동맥칼슘점수가 0인 군의 심혈관 사건 발생률은 400 이상인 군보다 현저히 낮았다."
칼슘점수 범주에 따라 향후 위험이 크게 달라진다는 것을 보여 주는 코호트 연구 문장입니다.
조금 더 깊게 보면
가장 널리 쓰는 아가츠톤 방식은 130 HU 이상인 병변의 면적에 최고 CT값에 따른 가중치(130~199는 1, 200~299는 2, 300~399는 3, 400 이상은 4)를 곱해 모두 더합니다. 점수는 흔히 0, 1~99, 100~399, 400 이상 같은 범주로 나누어 해석합니다. 나이·성별별 백분위와 함께 보고하기도 합니다. 석회화 부피 점수 같은 다른 계산법도 있습니다.
주의할 점
칼슘점수는 석회화된 판만 반영하므로 석회화되지 않은 판이나 협착 정도를 직접 알려 주지는 않습니다. 기존 항목인 심장CT(cardiac-ct)는 조영 관상동맥 CT를 포함한 검사 전반이고, 이 항목은 비조영 CT로 계산하는 특정 정량 점수라는 점이 다릅니다.