임상의 시행 PTSD 척도 (Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS))

한 줄 정의: 훈련된 평가자가 구조화 면담으로 PTSD 진단과 증상 심각도를 평가하는 도구입니다.

쉽게 풀면

CAPS는 환자가 혼자 설문지를 채우는 방식이 아니라, 훈련받은 임상가가 정해진 질문 순서에 따라 면담하며 점수를 매기는 도구입니다. 외상 기억의 침습, 회피, 부정적 인지·기분 변화, 과각성 같은 증상이 얼마나 자주, 얼마나 심하게 나타나는지를 하나하나 확인합니다. 그 결과로 PTSD 진단 여부와 전체 심각도 점수를 함께 얻을 수 있습니다.

왜 중요한가

PTSD 임상시험에서 가장 널리 쓰이는 표준 평가도구 중 하나여서, 새로운 치료의 효과를 CAPS 점수 변화로 보고하는 경우가 많습니다. 자기보고 척도보다 평가자의 전문적 판단이 들어가기 때문에 진단 정확도가 높다고 여겨집니다.

논문에서는 이렇게 쓰입니다

"1차 결과변수는 기저선 대비 치료 12주 시점의 CAPS-5 총점 변화였으며, 평가자는 치료 배정을 알지 못하도록 맹검되었다."

CAPS 총점 변화를 주요 효과 지표로 쓰고, 평가자 편향을 줄이기 위해 맹검 평가자를 둔 전형적인 임상시험 설계입니다.

조금 더 깊게 보면

현재 흔히 쓰이는 판본은 DSM-5 진단 기준에 맞춰 개정된 CAPS-5입니다. 각 증상 항목은 빈도와 강도를 종합한 심각도로 평정되며, 항목 점수를 합산해 총점을 만들고 기준에 따라 진단을 판정합니다. 구조화 면담이므로 평가자 훈련과 평가자 간 신뢰도 확인이 중요합니다. 원격 면담 방식으로 시행하는 연구도 늘고 있습니다.

주의할 점

판본(DSM-IV 기반과 DSM-5 기반)에 따라 점수 체계가 달라 서로 다른 연구의 점수를 그대로 비교하면 안 됩니다. 또 평가자가 치료 배정을 알면 평정이 기울 수 있으므로 맹검 여부를 꼭 확인해야 합니다.