아세트아미노펜 중독 (Acetaminophen Poisoning)
한 줄 정의: 아세트아미노펜 과량 복용으로 반응성 대사체가 쌓여 간세포 괴사가 일어나는 중독입니다.
쉽게 풀면
아세트아미노펜은 흔한 해열진통제지만, 한꺼번에 너무 많이 먹으면 간을 크게 손상시킬 수 있습니다. 평소에는 대부분 안전하게 포합되어 배설되지만, 일부가 NAPQI라는 반응성 물질로 바뀝니다. 과량일 때는 이를 해독하는 글루타티온이 바닥나 NAPQI가 간세포 단백질에 달라붙고 세포가 죽습니다.
왜 중요한가
약물유발 간손상의 대표 모델이자 여러 선진국에서 급성 간부전의 주요 원인으로 꼽혀, 생체활성화·글루타티온 고갈 기전을 설명하는 교과서적 사례입니다. 해독제 N-아세틸시스테인의 효과를 다룬 연구도 많습니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
"마우스에 아세트아미노펜 300 mg/kg을 투여하자 간 글루타티온이 급격히 감소한 뒤 중심소엽성 괴사가 관찰되었다."
동물 모델에서 글루타티온 고갈과 간 괴사의 순서를 보여 주는 전형적인 실험 문장입니다.
조금 더 깊게 보면
복용 초기에는 증상이 거의 없거나 가벼운 구역만 있어 위험을 과소평가하기 쉽고, 간 손상은 보통 하루 이상 지나 뚜렷해집니다. 급성 단일 과량 복용이면 복용 후 경과 시간과 혈중 농도를 루맥-매슈 노모그램에 대입해 치료 여부를 판단합니다. N-아세틸시스테인은 글루타티온 재료를 공급해 NAPQI를 해독하며, 일찍 줄수록 효과가 큽니다. CYP2E1 유도(만성 음주 등)나 영양 결핍은 위험을 높이는 요인으로 논의됩니다.
주의할 점
약물유발 간손상은 여러 약물을 포함한 넓은 개념이고, 아세트아미노펜 중독은 용량 의존적이고 예측 가능한 특정 사례입니다. 여러 번 나눠 과량 복용한 경우에는 노모그램을 그대로 적용할 수 없습니다.