프리시드-프로시드 모형 (PRECEDE-PROCEED Model)
쉽게 풀면
건강 문제를 해결하겠다고 무작정 캠페인부터 시작하면 정작 원인을 잘못 짚어 효과가 없을 수 있습니다.
프리시드-프로시드 모형은 집을 짓기 전에 설계도를 그리듯, 먼저 지역사회의 삶의 질 문제부터 시작해 건강 문제, 그 건강 문제를 일으키는 행동과 환경 요인, 다시 그 행동에 영향을 주는 요인들을 순서대로 진단한 뒤에야 프로그램을 설계하고 실행하고 평가하는 단계적 절차를 제시합니다.
앞부분인 프리시드는 원인을 진단하는 계획 단계, 뒷부분인 프로시드는 실행과 평가 단계를 가리킵니다.
왜 중요한가
보건교육 및 건강증진 분야에서는 이 모형이 프로그램을 즉흥적으로 만드는 것이 아니라 근거에 기반해 체계적으로 설계하도록 돕는 대표적인 틀로 자리 잡고 있습니다. 특정 행동만 바꾸려 하기보다 그 행동을 둘러싼 사회적, 환경적 요인까지 함께 고려하게 만들어, 프로그램의 효과를 높이고 평가 가능성을 확보하는 데 널리 활용됩니다.
어떤 절차인가
프리시드-프로시드 모형은 결과에서 거꾸로 원인을 따져 올라가는 기획 절차입니다. 먼저 지역사회가 바라는 삶의 질을 정하고, 그 문제를 만드는 건강 문제 → 행동·환경 요인 → 그 행동을 좌우하는 요인 순으로 내려오면서 프로그램이 건드릴 지점을 고릅니다. 이 단계를 PRECEDE(진단), 그 뒤의 실행과 평가를 PROCEED라고 부릅니다. 아래 표는 행동·환경 진단을 따로 두는 이전 판의 구분이며, 2005년 판은 이를 역학적 진단에 합쳐 단계 수를 줄였습니다.
| 단계 | 던지는 질문 | 산출물 |
|---|---|---|
| 사회적 진단 | 이 집단이 바라는 삶의 질은 무엇이고 무엇이 막고 있는가 | 삶의 질 지표, 우선 과제 |
| 역학적 진단 | 그 문제에 기여하는 건강 문제는 무엇이고 얼마나 큰가 | 우선순위가 매겨진 건강 문제 |
| 행동·환경 진단 | 건강 문제를 만드는 행동과 환경 요인은 무엇인가 | 바꿀 수 있고 중요한 행동·환경 목록 |
| 교육·생태학적 진단 | 그 행동을 좌우하는 소인·강화·촉진 요인은 무엇인가 | 프로그램이 겨냥할 요인 |
| 행정·정책 진단 | 필요한 자원, 정책, 조직의 지원은 있는가 | 프로그램 구성과 실행 계획 |
| 실행과 평가 | 계획대로 했는가, 요인과 행동이 변했는가, 건강과 삶의 질이 변했는가 | 과정·영향·결과 평가 |
‘소인요인’은 지식·태도·신념처럼 행동 이전에 깔린 것, ‘촉진요인’은 시설·기술·접근성처럼 행동을 가능하게 하는 것, ‘강화요인’은 가족·동료·보상처럼 행동을 이어 가게 하는 것입니다.
언제 쓰고 무엇을 얻나
이 모형은 프로그램 내용을 정해 주는 이론이 아니라 기획의 틀입니다. 그래서 실제 논문에서는 다음처럼 다른 이론과 함께 쓰입니다.
- 교육·생태학적 진단의 소인요인을 측정할 때 건강신념모형이나 범이론적 모델 같은 행동 이론의 개념을 빌려 문항을 만듭니다.
- 평가를 처음 단계에서 같이 설계하므로, ‘무엇을 바꾸려 했고 무엇으로 변화를 확인할지’가 기획 단계에서 정해집니다(과정·영향·결과 평가).
- 지역사회 요구 조사, 학교 보건교육, 환자 교육 프로그램처럼 대상 집단의 요구에서 출발하는 사업에 널리 쓰입니다.
- 진단 단계마다 자료가 필요하므로, 기존 통계·설문·면담 자료를 어느 단계에 썼는지를 나눠 보여 주면 논리가 선명해집니다.
논문에는 이렇게 적는다
모형을 쓴 논문은 보통 아래 사항을 적습니다.
- 어느 판을 따랐는지: 판에 따라 단계 이름과 번호 매김이 달라서, 인용한 문헌(Green & Kreuter의 몇 판인지)을 밝혀야 읽는 사람이 단계를 맞춰 볼 수 있습니다.
- 어느 단계까지 실제로 수행했는지: 소인·강화·촉진 요인 조사만 하고 ‘프리시드-프로시드 모형을 적용했다’고 쓰면 과장이 됩니다. 단계별로 자료원과 방법을 한 줄씩 적는 편이 안전합니다.
- 평가 단계의 지표: 과정(참여율·충실도), 영향(소인·강화·촉진 요인과 행동의 변화), 결과(건강 지표·삶의 질)를 구분해 보고합니다.
- 한계: 단계가 많고 자료 수집 부담이 커서 일부만 적용했다면 그 이유와 영향을 함께 밝힙니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
실제 논문에서
이 용어를 직접 쓴 국내 논문 문장을 아직 수집하지 못했습니다. 수집되는 대로 출처와 함께 싣겠습니다.
예시 문장
아래는 용어의 쓰임을 보여 주려고 만든 예시로, 실제 논문에서 가져온 문장이 아닙니다.
프로그램 개발 전 단계에서 이 모형을 이용해 원인과 요구를 분석한 연구를 설명하는 문장입니다.
프로그램 실행 후 결과를 이 모형의 평가 틀에 맞춰 검토한 연구를 설명하는 문장입니다.
조금 더 깊게 보면
프리시드 단계는 사회적 진단, 역학적 진단, 행동 및 환경적 진단, 교육 및 생태학적 진단, 행정 및 정책 진단의 순서로 이루어지며, 프로시드 단계는 실행과 과정평가, 영향평가, 결과평가로 구성됩니다.
교육 및 생태학적 진단에서는 소인요인, 촉진요인, 강화요인이라는 세 가지 요인을 구분해 행동 변화의 원인을 분석하는 것이 특징입니다.
모형은 원래 순서상 프리시드 단계를 먼저 거친 뒤 프로시드 단계로 넘어가지만, 실제 적용에서는 평가 단계에서 얻은 결과를 다시 초기 진단 단계로 되먹임하여 프로그램을 지속적으로 수정하는 순환적 방식으로 활용되는 경우가 많습니다.
주의할 점
단계가 많고 진단 과정이 복잡해 소규모 프로그램에는 모든 단계를 온전히 적용하기 어려울 수 있습니다. 또한 각 단계에서 필요한 자료 수집에 상당한 시간과 자원이 요구되므로 실제 적용 시 프로그램 규모에 맞게 간소화하는 경우도 많습니다.
헷갈리기 쉬운 용어
이름이 ‘모형’이라 같은 층위로 오해하기 쉬운 용어입니다.
| 용어 | 성격 | 어디에 쓰나 |
|---|---|---|
| 프리시드-프로시드 모형 | 프로그램 기획·평가의 절차(틀) | 어떤 문제를 어떤 순서로 진단하고 평가할지 정할 때 |
| 건강신념모형 | 개인의 예방행동을 설명하는 이론 | 행동의 소인요인(지각된 위험·이득 등)을 측정·해석할 때 |
| 범이론적 모델 | 행동 변화의 단계를 설명하는 이론 | 대상자의 변화 준비 단계에 맞춰 중재를 나눌 때 |
참고 문헌
- Green, L. W., Kreuter, M. W., Deeds, S. G., & Partridge, K. B. (1980). Health Education Planning: A Diagnostic Approach. Mayfield.
- Green, L. W., & Kreuter, M. W. (2005). Health Program Planning: An Educational and Ecological Approach (4th ed.). McGraw-Hill.
- Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. (Eds.). (2015). Health Behavior: Theory, Research, and Practice (5th ed.). Jossey-Bass.
표의 기준값은 위 문헌에 근거한 관례이며, 분야·학술지마다 다른 기준을 쓸 수 있습니다.