양성 및 음성 증후군 척도 (Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS))

한 줄 정의: 조현병의 양성 증상, 음성 증상, 일반 정신병리 증상을 임상가가 면접과 관찰을 통해 평가하는 표준화된 척도.

쉽게 풀면

조현병 증상은 크게 망상이나 환청처럼 '없던 것이 생기는' 양성 증상과, 감정 표현이 줄고 의욕이 없어지는 것처럼 '있던 것이 줄어드는' 음성 증상으로 나뉘어요. 이 척도는 훈련된 임상가가 환자를 면담하고 관찰하며 이 두 종류의 증상과 전반적인 정신병리를 각각 점수로 평가합니다. 조현병 관련 약물 임상시험이나 증상 변화 추적 연구에서 표준적으로 쓰이는 평가 도구예요.

왜 중요한가

PANSS는 조현병 치료제의 효과를 평가하는 임상시험에서 표준적인 1차 평가지표로 널리 쓰이기 때문에, 항정신병 약물 개발과 관련된 정신의학 논문에서 빠지지 않고 등장합니다. 또한 양성·음성·일반 정신병리라는 다차원 구조를 통해 증상의 세부 양상을 정량적으로 비교할 수 있어, 서로 다른 치료법이나 약물 간 효과를 비교하는 메타분석 연구에서도 핵심 지표로 활용됩니다.

무엇을 재는가

PANSS는 조현병 증상의 심각도를 훈련된 임상가가 면담과 관찰로 평정하는 30문항 척도입니다. Kay, Fiszbein, Opler(1987)가 개발했습니다.
세 하위척도로 나뉩니다. 양성 척도 7문항(망상, 환각 행동, 와해된 사고 등), 음성 척도 7문항(둔한 정동, 정서적 위축, 의욕·말수 감소 등), 일반 정신병리 척도 16문항(불안, 죄책감, 긴장, 판단력·병식 장애 등)입니다.
면담(구조화 면담판 SCI-PANSS도 있음)과 관찰을 바탕으로 평정하므로, 자기보고 척도와 달리 평가자 훈련이 점수의 질을 좌우합니다.

구성과 채점

구분	문항 수	가능한 점수 범위
양성 척도	7	7–49
음성 척도	7	7–49
일반 정신병리 척도	16	16–112
총점	30	30–210

각 문항은 1(없음)에서 7(극도로 심함)까지 7점으로 평정합니다. 모든 문항의 최저 점수가 1이므로 증상이 전혀 없어도 총점은 0이 아니라 30입니다. 이 점이 아래 “결과 읽는 법”에서 중요해집니다.

양성 척도에서 음성 척도를 뺀 복합 지표도 원 논문에서 제안되었고, 이후 연구에서는 5요인 모형 등 다른 요인 구조도 제안되었습니다. 논문마다 어느 구조를 썼는지 확인해야 합니다.

결과 읽는 법

임상시험에서는 “기저선 대비 몇 % 감소”를 반응 기준으로 흔히 쓰지만, 최저점이 30이라는 사실 때문에 계산법에 따라 값이 달라집니다. 가상의 예(코드로 계산)입니다.

기저선 총점 90, 치료 후 63이라면, 점수 그대로 계산하면 (90 − 63) ÷ 90 = 30.0% 감소입니다.
최저점 30을 빼고 계산하면 (60 − 33) ÷ 60 = 45.0% 감소입니다.

같은 변화가 계산법에 따라 30%도 되고 45%도 됩니다. 30%, 40%, 50% 등 여러 기준이 쓰이는 것은 연구자들의 관례이므로, 논문에서는 기준값과 계산식(30을 뺐는지 여부)을 적어야 다른 연구와 비교할 수 있습니다.

하위척도 점수는 평균 문항 점수로 보고하기도 합니다. 총점과 평균 중 어느 것인지 확인합니다.
평가자 간 신뢰도(급내상관 등)와 평가자 훈련 여부를 함께 적는 것이 일반적입니다.

논문에서는 이렇게 쓰입니다

실제 논문에서

국내 학술지 논문에서 이 용어가 쓰인 문장을 그대로 옮겼습니다. 제목·학술지·연도와 원문 링크를 함께 적었습니다.

“각 환자군의 정신병적 증상 심각도는 양성 및 음성 증 후군 척도(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS) 를 통해 평가되었다.”
정신증 환자에서 전기경련치료가 불일치음전위와 양성 증상에 미치는 정상화 효과, Korean Journal of Schizophrenia Research, 2026 · KoreaMed Synapse · 원문 보기 ↗
“사용한 임상 변수는 PANSS의 양성증상, 음성증상 및 일반증상 하위점수였다.”
정신증 환자에서 전기경련치료가 불일치음전위와 양성 증상에 미치는 정상화 효과, Korean Journal of Schizophrenia Research, 2026 · KoreaMed Synapse · 원문 보기 ↗

예시 문장

아래는 용어의 쓰임을 보여 주려고 만든 예시로, 실제 논문에서 가져온 문장이 아닙니다.

"약물치료 6주 후 PANSS의 음성 증상 하위척도 점수가 기저선 대비 유의하게 감소하였다."

치료를 통해 의욕 저하나 감정 둔화 같은 음성 증상이 완화되었음을 임상 평가로 확인했다는 뜻이다.

"PANSS 총점 기준 30% 이상 감소를 반응(response) 기준으로 정의하였을 때, 실험군의 반응률이 위약군보다 유의하게 높았다."

신약 임상시험에서 치료 반응 여부를 판단하는 기준으로 PANSS 점수 변화율을 사용하는 대표적 표현이다.

"인지행동치료 병행군은 약물치료 단독군에 비해 PANSS 양성 증상 점수의 개선 폭이 더 컸다."

약물치료와 심리사회적 치료를 병행하는 효과를 비교하는 정신의학 연구에서 쓰이는 문장 패턴이다.

조금 더 깊게 보면

PANSS는 양성 증상 7문항, 음성 증상 7문항, 일반 정신병리 16문항으로 구성되어 각각 1점(없음)에서 7점(매우 심함)까지 임상가가 평정하며, 이를 합산해 하위척도 점수와 총점을 산출합니다.

임상시험에서는 단순 점수 변화뿐 아니라 총점의 일정 비율 이상 감소를 '반응'으로, 특정 절단점 이하 유지를 '관해(remission)'로 정의하는 방식이 흔히 쓰입니다. 평가자 간 일치도를 높이기 위해 평가자는 표준화된 훈련과 신뢰도 검증을 거치는 것이 일반적입니다.

주의할 점

임상가의 면접과 판단에 기반한 평정 도구이므로, 평가자 훈련과 채점자 간 신뢰도 확보가 결과의 신뢰성에 매우 중요하다.

헷갈리기 쉬운 용어

증상 평정 도구들은 이름이 비슷하고 쓰임이 겹칩니다.

용어	대상	평가 방식
PANSS	조현병의 양성·음성·일반 정신병리 증상	임상가 면담 평정(30문항)
해밀턴 불안평정척도	불안 증상	임상가 면담 평정(14문항)
해밀턴 우울평정척도	우울 증상	임상가 면담 평정
SCID	진단 여부(DSM 기준 충족)	반구조화 진단 면접

PANSS는 증상의 심각도를, SCID는 진단 여부를 평가합니다.

참고 문헌

Kay, S. R., Fiszbein, A., & Opler, L. A. (1987). The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 13(2), 261–276.
Kay, S. R., Opler, L. A., & Lindenmayer, J.-P. (1988). Reliability and validity of the Positive and Negative Syndrome Scale for schizophrenics. Psychiatry Research, 23(1), 99–110.

표의 기준값은 위 문헌에 근거한 관례이며, 분야·학술지마다 다른 기준을 쓸 수 있습니다.