경피내시경위루술 (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)
한 줄 정의: 내시경으로 위 안을 보면서 복벽을 통해 위에 관을 넣어, 입으로 먹기 어려운 환자에게 장기 경장영양 통로를 만드는 시술입니다.
쉽게 풀면
삼키기 어려운 환자에게는 코로 관을 넣어 영양을 줄 수 있지만 오래 쓰면 불편하고 합병증이 생깁니다. 경피내시경위루술은 배 피부를 통해 위에 직접 작은 관을 연결합니다. 내시경으로 위치를 확인하므로 개복 수술 없이 비교적 간단히 할 수 있습니다.
왜 중요한가
뇌졸중, 신경 퇴행성 질환, 두경부암 등으로 몇 주 이상 입으로 먹기 어려운 환자의 영양 관리 표준 방법입니다. 관을 언제 넣을지는 환자의 예후와 삶의 질을 함께 고려하는 윤리적 판단과도 연결됩니다.
논문에서는 이렇게 쓰입니다
"4주 이상 경구 섭취가 어려울 것으로 예상된 뇌졸중 환자 42명에게 경피내시경위루술을 시행하였다."
시술 적응 기준(예상 기간)과 대상군을 밝힌 문장입니다.
조금 더 깊게 보면
1980년 가우더러(Gauderer)와 폰스키(Ponsky)가 소아에게 시행한 결과를 처음 보고한 뒤 널리 퍼졌습니다. 가장 흔한 풀(pull) 방식은 내시경 불빛으로 복벽 천자 부위를 정하고, 가이드 와이어를 입으로 빼낸 뒤 관을 끌어당겨 위벽과 복벽에 고정합니다. 합병증으로는 삽입부 감염, 관 주변 누출, 매몰 범퍼 증후군, 드물게 복막염이 있습니다. 진행된 치매 환자에서는 생존이나 흡인성 폐렴 예방 효과가 뚜렷하지 않다는 근거가 있어 적응증 판단이 중요합니다.
주의할 점
기존 PEG 항목인 폴리에틸렌글리콜은 시약이며, 이 항목은 약어만 같은 전혀 다른 시술입니다. 경장영양은 영양 공급 방식 전체를 가리키고, 이 시술은 그 통로를 만드는 방법 중 하나입니다.