MARCH 알고리즘 (MARCH algorithm)

한 줄 정의: 대량출혈부터 먼저 막고 기도·호흡·순환·저체온을 차례로 다루는 전술 외상 처치 순서

쉽게 풀면

MARCH는 Massive hemorrhage(대량출혈), Airway(기도), Respiration(호흡), Circulation(순환), Hypothermia/Head(저체온·머리손상)의 앞글자예요. 총상처럼 피가 쏟아지는 상황에서는 기도보다 출혈부터 막아야 산다는 생각을 순서로 정리한 것입니다.

왜 중요한가

전장 사망 분석에서 예방 가능한 사망의 가장 큰 원인이 출혈로 나타나면서 만들어졌어요. 지금은 군뿐 아니라 총격·테러 등 민간 대량사상 현장 교육에도 쓰여 처치 순서 연구의 기준틀이 됩니다.

논문에서는 이렇게 쓰입니다

"Adherence to the MARCH sequence was assessed during simulated tactical casualty care scenarios."

모의 전술 환경에서 처치 순서를 얼마나 지켰는지 평가한 예문이에요.

조금 더 깊게 보면

MARCH는 미군의 전술적 전투사상자처치(TCCC) 지침에서 쓰이는 순서입니다. 첫 단계에서 지혈대와 지혈 거즈로 생명을 위협하는 출혈을 먼저 통제하고, 이어 기도 확보, 긴장성 기흉 감압 같은 호흡 처치, 순환 평가와 수액·수혈, 저체온 예방과 머리 손상 관리로 넘어가요. 저체온 예방이 들어간 것은 외상 치명적 삼징후를 막기 위해서입니다. 뒤에 통증·항생제·상처·부목(PAWS)을 붙여 확장하기도 해요.

주의할 점

ABCDE 접근법이 기도부터 보는 일반 응급평가 순서라면, MARCH는 대량출혈을 맨 앞에 두는 외상·전술 상황용 순서입니다. 출혈이 없는 내과 환자에게까지 기계적으로 적용하는 순서가 아니라는 점에 주의하세요.