ASPECTS 점수 (Alberta Stroke Program Early CT Score)

한 줄 정의: 급성 중대뇌동맥 영역 뇌경색에서 비조영 CT의 조기 허혈 변화를 10개 구역별로 평가해 10점 만점에서 빼 나가는 점수입니다.

쉽게 풀면

뇌경색 초기에 CT를 찍으면 손상된 뇌가 약간 어둡게 보이거나 경계가 흐려집니다. ASPECTS는 중대뇌동맥이 혈액을 공급하는 영역을 10개 구역으로 나누고, 이런 변화가 있는 구역마다 1점씩 빼서 점수를 매깁니다. 10점은 변화가 없다는 뜻이고 점수가 낮을수록 이미 손상된 범위가 넓다는 뜻입니다.

왜 중요한가

혈전제거술 대상 환자를 고르는 기준과 대규모 뇌졸중 임상시험의 선정 기준에 쓰입니다. 판독자 간 일치도와 자동 분석 소프트웨어 성능 연구도 많습니다.

논문에서는 이렇게 쓰입니다

"기저 ASPECTS 6점 이상인 환자에서 혈전제거술 후 90일 기능적 독립 비율이 유의하게 높았다."

초기 손상 범위를 점수로 나누어 치료 효과를 분석한 뇌졸중 임상 연구 문장입니다.

조금 더 깊게 보면

10개 구역은 기저핵 높이의 미상핵, 렌즈핵, 내포, 섬엽 피질, M1·M2·M3와 그 위 높이의 M4·M5·M6입니다. 평가 소견은 국소 저음영, 회백질-백질 경계 소실, 뇌구 소실 같은 조기 허혈 변화입니다. 후방순환 뇌경색에는 별도의 pc-ASPECTS가 있습니다. 확산강조영상에 같은 구역 개념을 적용한 연구도 있습니다.

주의할 점

ASPECTS는 창 설정, 절편 두께, 판독 경험에 따라 판독자 간 차이가 클 수 있어 판독 조건을 함께 보고해야 합니다. 기존 항목인 급성경색영상평가(acute-infarct-imaging)는 급성 뇌경색 영상 진단 전반이고, ASPECTS는 그중 CT 소견을 점수화하는 특정 척도라는 점이 다릅니다.